O que é psoríase? Sintomas e métodos de tratamento

O que é psoríase?

A psoríase, também conhecida como psoríase, é uma doença crónica e incurável e é observada a uma taxa de aproximadamente 1-3% em todo o mundo. Embora geralmente comece por volta dos trinta anos, pode ocorrer em qualquer idade, desde o nascimento. Há história familiar em 30% dos casos.

Na psoríase, vários antígenos são criados pelas células da pele. Esses antígenos desempenham um papel na ativação do sistema imunológico. As células imunológicas ativas retornam à pele e causam a proliferação celular e a resultante formação de placas específicas da psoríase na pele. Portanto, a psoríase é uma doença que o corpo desenvolve contra os seus próprios tecidos. Tais distúrbios são classificados como doenças autoimunes.

Em pacientes com psoríase, as células dos linfócitos T do sistema imunológico são ativadas e começam a se acumular na pele. Após o acúmulo dessas células na pele, o ciclo de vida de algumas células da pele se acelera e essas células formam a estrutura de placas duras. A psoríase ocorre como resultado do processo de proliferação dessas células da pele.

As células da pele são produzidas nas camadas profundas da pele, sobem lentamente à superfície e, após um certo período de tempo, completam seu ciclo de vida e são eliminadas. O ciclo de vida das células da pele dura aproximadamente 1 mês. Em pacientes com psoríase, este ciclo de vida pode ser reduzido em até alguns dias.

As células que completam seu ciclo de vida não têm tempo de cair e começar a se acumular umas sobre as outras. As lesões que ocorrem desta forma podem aparecer como placas, principalmente nas áreas articulares, mas também nas mãos, pés, pescoço, cabeça ou pele facial do paciente.

O que causa a psoríase?

A causa subjacente da psoríase não foi definitivamente revelada. Estudos recentes enfatizam a ideia de que fatores genéticos e relacionados ao sistema imunológico podem ser conjuntamente eficazes no desenvolvimento da doença.

Na psoríase, que é uma doença autoimune, as células que normalmente lutam contra microrganismos estranhos sintetizam anticorpos contra os antígenos das células da pele e causam a ocorrência de erupções cutâneas características. Pensa-se que alguns factores ambientais e genéticos podem desencadear o desenvolvimento de células da pele que se regeneram mais rapidamente do que o normal.

Os mais comuns desses fatores desencadeantes são:

• Infecção na garganta ou na pele
• Condições climáticas frias e secas
• Acompanhamento de diferentes doenças autoimunes
• Traumas de pele
• Estresse
• Uso de tabaco ou exposição à fumaça de cigarro
• Consumo excessivo de álcool
• Após rápida descontinuação de medicamentos derivados de esteróides
• Após o uso de alguns medicamentos usados ​​para tratar pressão arterial ou malária

À questão de saber se a psoríase é contagiosa, pode-se responder que esta doença pode ocorrer em qualquer pessoa e que não existe propagação entre pessoas. Uma história de início na infância pode ser detectada em um terço dos casos.

Ter histórico familiar é um importante fator de risco. Ter esta doença em familiares próximos pode aumentar a probabilidade de uma pessoa sofrer de psoríase. A psoríase herdada geneticamente é detectada em aproximadamente 10% dos indivíduos do grupo de risco. Destes 10%, 2-3% desenvolvem psoríase.

Vários estudos revelaram que pode haver 25 regiões cardíacas diferentes associadas ao risco de psoríase. Mudanças nessas regiões genéticas podem fazer com que as células T se comportem de maneira diferente do normal. Erupções cutâneas na forma de dilatação dos vasos sanguíneos, aceleração do ciclo celular e caspa ocorrem na pele invadida por células T.

Quais são os sintomas e tipos de psoríase?

A psoríase tem um curso crônico e a maioria dos pacientes apresenta placas na pele e caspa. A doença é muito comum em um quarto dos casos. A recuperação espontânea é rara, mas em alguns casos podem ocorrer períodos de remissão e exacerbação. Estresse, álcool, infecções virais ou bacterianas podem causar crises. O uso do tabaco também está entre os fatores que podem agravar a doença.

A maioria dos pacientes apresenta coceira e placas na pele. Nas doenças comuns, pode haver dificuldade em manter a temperatura corporal, calafrios, tremores e aumento do consumo de proteínas. Em alguns casos, pode ocorrer reumatismo devido à psoríase. No reumatismo relacionado à psoríase, pode ocorrer nas articulações do punho, dedos, joelho, tornozelo e pescoço. Nestes casos, também ocorrem lesões cutâneas.

Os sintomas da psoríase podem aparecer em qualquer parte do corpo, mas ocorrem mais frequentemente nos joelhos, cotovelos, couro cabeludo e área genital. Quando a psoríase ocorre nas unhas, podem ocorrer pequenas depressões, descoloração amarelo-marrom e espessamento das unhas.

A psoríase apresenta diferentes formas dependendo do tipo de lesão cutânea:

• Psoríase em placas

A psoríase em placas, ou psoríase vulgar, é o subtipo mais comum de psoríase e representa aproximadamente 85% dos pacientes. É caracterizada por erupções cutâneas cinzentas ou brancas em placas vermelhas espessas. As lesões ocorrem mais comumente nos joelhos, cotovelos, região lombar e couro cabeludo.

Essas lesões, que variam em tamanho de 1 a 10 centímetros, podem atingir um tamanho que cobre uma parte do corpo em algumas pessoas. Traumas causados ​​por ações como arranhões na pele intacta podem desencadear a formação de lesões nessa área. Essa situação, chamada de fenômeno de Koebner, pode indicar que a doença está ativa naquele momento.

A detecção de sangramento pontilhado em amostras retiradas de lesões em pacientes com psoríase em placas é chamada de sinal de Auspitz e é importante para o diagnóstico clínico.

• Psoríase gutata

A psoríase gutata forma lesões na forma de pequenos círculos vermelhos na pele. É o segundo subtipo de psoríase mais comum depois da psoríase em placas e está presente em aproximadamente 8% dos pacientes. A psoríase gutata tende a começar na infância e na idade adulta jovem.

As lesões resultantes são pequenas, espaçadas e em forma de gota. As erupções cutâneas, que ocorrem com mais frequência no tronco e nas extremidades, também podem aparecer na face e no couro cabeludo. A espessura da erupção é menor que a da psoríase em placas, mas pode engrossar com o tempo.

Pode haver vários fatores desencadeantes no desenvolvimento da psoríase gutata. Infecções bacterianas na garganta, estresse, lesões na pele, infecções e diversos medicamentos estão entre esses fatores desencadeantes. O fator mais comum detectado em crianças são as infecções do trato respiratório superior causadas pela bactéria estreptococo. A psoríase gutata é a forma de psoríase com melhor prognóstico entre todos os subtipos.

• Psoríase pustulosa

A psoríase pustulosa, uma das formas graves de psoríase, produz pústulas vermelhas, como o nome sugere. As lesões podem ocorrer em muitas partes do corpo, incluindo áreas isoladas, como palmas das mãos e pés, e podem atingir tamanhos que cobrem uma grande área. A psoríase pustulosa, como outros subtipos, pode afetar as áreas articulares e causar caspa na pele. As lesões pustulosas resultantes têm a forma de bolhas brancas cheias de pus.

Em algumas pessoas, o período de ataque em que ocorrem as pústulas e o período de remissão podem ocorrer ciclicamente. Durante a formação das pústulas, a pessoa pode apresentar sintomas semelhantes aos da gripe. Febre, calafrios, pulso acelerado, fraqueza muscular e perda de apetite estão entre os sintomas que podem ocorrer nesse período.

• Psoríase Intertriginosa

Este subtipo de psoríase, também chamado de psoríase flexural ou inversa, geralmente ocorre na pele das mamas, axilas e virilhas, onde a pele se dobra. As lesões resultantes são vermelhas e brilhantes.

Em pacientes com psoríase intertriginosa, pode não ocorrer erupção cutânea devido à umidade nas áreas onde aparecem as lesões. Deve-se ter cuidado, pois esta condição pode ser confundida com doenças bacterianas ou fúngicas em algumas pessoas.

Indivíduos com esta psoríase são acompanhados por diferentes subtipos em outras partes do corpo. Deve-se ter cuidado, pois as lesões podem piorar com a fricção.

• Psoríase Eritrodérmica

A psoríase eritrodérmica, também conhecida como psoríase esfoliativa, é um subtipo raro de psoríase que forma lesões semelhantes a queimaduras. Esta doença pode ser grave o suficiente para exigir atenção médica urgente. O controle prejudicado da temperatura corporal é um dos motivos mais importantes de hospitalização desses pacientes.

Na psoríase eritrodérmica, que pode cobrir uma grande parte da área do corpo de cada vez, a pele fica com a mesma aparência após uma queimadura solar. As lesões podem formar crostas com o tempo e cair na forma de grandes bolores. As erupções cutâneas que ocorrem neste subtipo muito raro de psoríase causam bastante coceira e podem causar dor em queimação.

• Artrite psoriática

A artrite psoriática é uma doença reumatológica bastante dolorosa e que restringe as atividades físicas de uma pessoa, afetando aproximadamente 1 em cada 3 pacientes com psoríase. A artrite psoriática é dividida em 5 subgrupos diferentes, dependendo dos sintomas. Atualmente, não existe nenhum medicamento ou outro método de tratamento que possa curar definitivamente esta doença.

A artrite psoriática em pacientes com psoríase, que é essencialmente uma doença autoimune, ocorre depois que o sistema imunológico atinge as articulações e também a pele. Esta condição, que pode afetar gravemente as articulações das mãos, pode ocorrer em qualquer articulação do corpo. O aparecimento de lesões cutâneas nos pacientes geralmente ocorre antes do aparecimento de queixas articulares.

Como a psoríase é diagnosticada?

O diagnóstico da doença muitas vezes é feito pelo aparecimento de lesões cutâneas. A presença de psoríase na família auxilia no diagnóstico. Na maioria dos casos, a psoríase pode ser diagnosticada apenas pelo exame físico e pelo exame das lesões. No âmbito do exame físico questiona-se a presença de sintomas relacionados à psoríase. Em casos suspeitos, é realizada uma biópsia de pele.

Durante o processo de biópsia, uma pequena amostra de pele é coletada e as amostras são enviadas ao laboratório para serem examinadas ao microscópio. Com o processo de biópsia, o tipo de psoríase pode ser esclarecido.

Além do processo de biópsia, vários exames bioquímicos também podem ser realizados para apoiar o diagnóstico de psoríase. Hemograma completo, nível de fator reumatóide, taxa de hemossedimentação (VHS), nível de ácido úrico, teste de gravidez, parâmetros de hepatite e teste cutâneo PPD estão entre outras ferramentas diagnósticas que podem ser aplicadas.

Como é tratada a psoríase (psoríase)?

As opiniões pessoais do paciente também são levadas em consideração na decisão sobre o tratamento da psoríase. Como o tratamento será de longo prazo, a adesão do paciente ao planejamento do tratamento é muito importante. Muitos pacientes também apresentam problemas metabólicos, como obesidade, hipertensão e hiperlipidemia. Essas situações também são levadas em consideração no planejamento do tratamento. O planejamento do tratamento é feito de acordo com a gravidade da doença e se ela prejudica a qualidade de vida.

Nos casos localizados em uma determinada área do corpo, são utilizados cremes para a pele apropriados. Cremes contendo cortisona são frequentemente preferidos. Cremes são recomendados para manter a pele úmida. As mulheres grávidas são tratadas com cremes de cortisona menos potentes e fototerapia. Antes disso, o ginecologista pode ser consultado para obter informações de que o tratamento não causará nenhum dano.

Medicamentos derivados de creme, gel, espuma ou spray contendo corticosteróides podem ser úteis em casos de psoríase leve e moderada. Esses medicamentos são usados ​​diariamente durante as exacerbações e por longos períodos de tempo durante os períodos em que a doença não está presente. O uso prolongado de corticosteróides fortes pode causar adelgaçamento da pele. Outro problema que ocorre com o uso prolongado é que o medicamento perde eficácia.

Ao realizar a fototerapia (fototerapia), são utilizados raios naturais e ultravioleta de vários comprimentos de onda. Esses raios podem eliminar as células do sistema imunológico que invadiram as células saudáveis ​​da pele. Nos casos leves e moderados de psoríase, os raios UVA e UVB podem ter um efeito positivo no controle das queixas.

Na fototerapia, a terapia PUVA (Psoraleno + UVA) é aplicada em combinação com psoraleno. Os raios que podem ser utilizados no tratamento da psoríase são os raios UVA com comprimento de onda de 311 nanômetros e os raios UVB de banda estreita com comprimento de onda de 313 nanômetros. Os raios ultravioleta B (UVB) de banda estreita podem ser usados ​​em crianças, mulheres grávidas, lactantes ou idosos. O subtipo de psoríase que melhor responde à fototerapia é a psoríase gutata.

Em alguns casos, os médicos podem preferir medicamentos que contenham vitamina D. O alcatrão de carvão também está entre as opções de tratamento. Os cremes que contêm vitamina D têm efeito na redução da taxa de renovação das células da pele. Os produtos que contêm carvão podem ser usados ​​na forma de creme, óleo ou xampu.

Nos casos graves de psoríase, são utilizados medicamentos sistêmicos além da fototerapia e cremes aplicados topicamente também são adicionados ao tratamento. É importante manter a pele úmida e macia. A terapia medicamentosa sistêmica é preferida especialmente em casos de inflamação articular e envolvimento ungueal.

Medicamentos contra o câncer, como metotrexato e ciclosporina, formas de vitamina A conhecidas como retinóides e medicamentos derivados do fumarato estão entre os medicamentos sistêmicos utilizados no tratamento da psoríase. Em pacientes onde o tratamento sistêmico é iniciado, devem ser realizados exames de sangue de rotina e as funções hepática e renal devem ser monitoradas de perto.

Os medicamentos retinóides suprimem a produção de células da pele. Não se deve esquecer que as lesões de psoríase podem reaparecer após a suspensão do uso desses medicamentos. Os medicamentos derivados de retinóides também apresentam vários efeitos colaterais, como inflamação dos lábios e queda de cabelo. Gestantes ou mulheres que desejam engravidar dentro de 3 anos não devem usar medicamentos que contenham retinóides devido a possíveis defeitos congênitos.

O objetivo do uso de medicamentos quimioterápicos, como ciclosporina e metotrexato, é suprimir a resposta do sistema imunológico. A ciclosporina é muito eficaz no controle dos sintomas da psoríase, mas seu efeito de enfraquecimento imunológico pode predispor a pessoa a diversas doenças infecciosas. Esses medicamentos também apresentam outros efeitos colaterais, como problemas renais e hipertensão.

Foi observado que ocorrem menos efeitos colaterais quando se utiliza metotrexato em doses baixas, mas não se deve esquecer que também podem ocorrer efeitos colaterais graves com o uso prolongado. Esses efeitos colaterais graves incluem danos ao fígado e interrupção da produção de células sanguíneas.

Na psoríase, existem situações que desencadeiam a doença e provocam o seu agravamento. Isso inclui amigdalite, infecção do trato urinário, cárie dentária, danos à pele por arranhões, escoriações e arranhões, problemas emocionais, eventos dolorosos e estresse. Todas essas condições devem ser tratadas adequadamente. Pacientes que recebem apoio psicológico de psiquiatras ou psicólogos também estão entre as abordagens que podem ser benéficas.

A psoríase é uma doença muito sugestionável. Os sentimentos positivos do paciente sobre a melhora podem afetar de perto o curso da doença. É aceito que esses métodos alternativos aplicados aos pacientes os aliviam psicologicamente e têm efeito de sugestão. Por esta razão, é importante que as pessoas com psoríase estejam sob supervisão de um médico e beneficiem dos métodos tradicionais.

A relação entre hábitos alimentares e estilo de vida e a psoríase ainda não foi totalmente elucidada. Livrar-se do excesso de peso, evitar o consumo de produtos que contenham gorduras trans ou naturais e reduzir o consumo de álcool são mudanças no plano nutricional que respondem à questão do que é bom para a psoríase. Ao mesmo tempo, os pacientes devem ter cuidado com os alimentos que consomem que causam o agravamento da doença.

O estresse é um importante fator desencadeante da psoríase. Lidar com o estresse da vida pode ser benéfico tanto na redução das exacerbações quanto no controle dos sintomas. Exercícios respiratórios, meditação e práticas de ioga estão entre os métodos que podem ser utilizados para o controle do estresse.